Toll-like Receptor Receptor 4 i Aspergillosis w transplantacji komórek macierzystych ad 6

W badaniu walidacyjnym potwierdzono związek dawcy TLR4 S4 z ryzykiem inwazyjnej aspergilozy (skorygowany iloraz szans, 2,49, 95% CI, 1,15 do 5,41, P = 0,02) (Tabela 3). W analizie podgrup powiązanie między S4 i inwazyjną aspergilozą było istotne wśród biorców przeszczepów od niespokrewnionych dawców (skorygowany iloraz szans, 5,00; 95% CI, 1,04 do 24,01; P = 0,04) (tabela 3), ale nie wśród biorców przeszczepów od pokrewnych dawców (skorygowany iloraz szans, 2,29; 95% CI, 0,93 do 5,68; P = 0,07). W badaniu walidacyjnym nie zaobserwowano związku między S3 a inwazyjną aspergilozą. Jednak w tej grupie haplotyp S2 miał skłonność do zwiększania ryzyka inwazyjnej aspergilozy (skorygowany iloraz szans 1,86, 95% CI, 1,01 do 3,44, P = 0,05); ten haplotyp był obecny w nosicielach TLR4 + 12186G, a ten allel również zwiększał ryzyko inwazyjnej aspergilozy w modelu SNP (skorygowany iloraz szans, 2,18, 95% CI, 1,13 do 4,21, P = 0,02). Ocena ryzyka przed transplantacją komórek krwiotwórczej
Tabela 4. Tabela 4. Wielowymiarowa analiza czynników ryzyka przedtransplantacyjnego dla zgonu niezwiązana z nawrotem w badaniu odkrywania. Ponieważ serologiczne testy CMV i analiza haplotypów TLR4 mogą być stosowane zarówno przed przeszczepieniem komórek krwiotwórczych w celu oceny ryzyka inwazyjnej aspergilozy i śmierci, pacjenci zostali podzieleni na grupy według stanu serologicznego CMV (CMV-ujemny vs CMV-dodatni) i stanu z w odniesieniu do haplotypu dawcy S4 (S4-ujemnego vs. S4-dodatniego) (Figura 1). W badaniu dotyczącym odkrycia inwazyjna aspergiloza wystąpiła u z 83 pacjentów z ujemnym wynikiem oznaczenia CMV iu S4-ujemnych (1%), 14 z 136 pacjentów z CMV-dodatnimi i S4-ujemnymi (10%) i 5 z 23 pacjentów z ujemnym wynikiem CMV i S4. – dodatni lub CMV-dodatni i S4-dodatni (22%) (ryc. 1A). Ponieważ liczba pacjentów w niektórych grupach była niewielka, wszyscy pacjenci, którzy byli dodatni pod względem CMV, S4-dodatni lub oboje zostali zgrupowani razem (ryc. 1B i 1C). Skumulowana częstość występowania inwazyjnej aspergilozy zwiększyła się z 1% u 83 pacjentów z ujemnym wynikiem oznaczenia CMV iu S4-ujemnych do 12% u 159 pacjentów, którzy byli dodatni pod względem CMV, S4-dodatni lub obaj (współczynnik ryzyka, 11,95, 95% CI, 1,60 do 89,34; P = 0,02, po korekcie dla współzmiennych przed transplantacją). Skumulowana częstość zgonów niezwiązanych z nawrotem zwiększyła się z 22% wśród pacjentów z ujemnym wynikiem oznaczenia CMV i S4-ujemnych do 35% wśród pacjentów, którzy byli CMV-dodatni, S4-dodatni lub obaj (współczynnik ryzyka, 1,88; 95% CI, 1,10; do 3,20; P = 0,02, po korekcie dla współzmiennych przed transplantacją) (Tabela 4). W badaniu walidacyjnym iloraz szans na inwazyjną aspergilozę wśród pacjentów, którzy byli dodatni pod względem CMV i S4-dodatnich lub CMV-ujemnych i S4-dodatnich, w porównaniu z tymi, którzy byli ujemni pod względem CMV i S4-ujemnych, wynosił 3,10 (95%). CI, 1,29 do 7,45, P = 0,01), a dla pacjentów, którzy byli dodatni pod względem CMV i S4-ujemny, iloraz szans wynosił 1,54 (95% CI, 0,84 do 2,85; P = 0,16), po dostosowaniu do wstępnej transplantacji i po współzmienne transplantacyjne.
Dyskusja
Dane te sugerują związek pomiędzy haplotypem TLR4 S4 u dawców przeszczepów komórek krwiotwórczych (częstotliwość haplotypów, 6%) i inwazyjną aspergilozą u biorców przeszczepów komórek krwiotwórczych.
[przypisy: eskulap żary rejestracja, łódź psychologia, art med ]

Powiązane tematy z artykułem: art med eskulap żary rejestracja łódź psychologia