W procesie zakaznym odgrywaja role:

W procesie zakaźnym odgrywają rolę: l) zarazek wywołujący zakażenie, 2) ustrój, w którym ,zarazek rozwija się 3) środowisko, które wpływa zarówno na właściwości zarazka jak i na ustrój. Nie zawsze jednak zarazki, znajdujące się w ustroju, wywołują chorobę zakaźną. Człowiek np. może być nosicielem pewnych chorobotwórczych zarazków, jak np. pałeczki duru brzusznego, maczugowca błonicy, meningokoków. Czytaj dalej W procesie zakaznym odgrywaja role:

Objawy zatrucia w przebiegu zóltaczki

Objawy zatrucia w przebiegu żółtaczki mogą być różne w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby oraz od wpływu czynnika trującego na narządy, które mogą być mniej lub bardziej na ten czynnik wrażliwe. Rozróżniamy trzy rodzaje żółtaczek w zależności od ich patogenezy i czynnika wywołującego, są to: żółtaczka mechaniczna, żółtaczka miąższowa i żółtaczka hemolityczna. Żółtaczka mechaniczna Żółtaczka mechaniczna powstaje wtedy, kiedy z tych czy innych przyczyn odpływ żółci z wątroby przez drogi żółciowe jest utrudniony lub zupełnie niemożliwy. Przyczyny wywołujące żółtaczkę mechaniczną są dwojakiego rodzaju, a mianowicie wewnętrzne i zewnętrzne. Do przyczyn wewnętrznych zaliczamy kamienie żółciowe, glisty ludzkie Ascaris lumbricoides wypełniające przewód żółciowy wspólny i blizny pozapalne błony śluzowe przewodu żółciowe go. Czytaj dalej Objawy zatrucia w przebiegu zóltaczki

Surowica krwi nabiera barwy zielonkawozóltej

We krwi stwierdza się obniżenie krzepliwości, co jest związane z obniżeniem się zawartości fibrynogenu we krwi i z niedoborem witaminy K, która z powodu braku żółci w jelitach nie może być wchłonięta. Oporność osmotyczna krwinek zwiększa się. Surowica krwi nabiera barwy zielonkawożółtej, co pochodzi ze zwiększenia się w niej bilirubiny. W stanach prawidłowych znajduje się w osoczu krwi od 0,25 do, 1,0 mg% bilirubiny, w żółtaczkach zaś 5-7 i więcej mg%. Bilirubina znajdująca się we krwi w przebiegu żółtaczki pochodzi z żółci zalegającej w wątrobie, co można stwierdzić odczynem Hijmans v. Czytaj dalej Surowica krwi nabiera barwy zielonkawozóltej

Bezpieczeństwo i odpowiedzi nowotworowe na Lambrolizumab (Anti-PD-1) w czerniaku AD 9

U większości pacjentów, u których wystąpiła obiektywna odpowiedź, odpowiedzi były trwałe i były widoczne podczas wstępnej oceny (12 tygodni). Regresja guza była zgodna zarówno z konwencjonalnymi, jak i immunologicznymi wzorami odpowiedzi, takimi jak długotrwałe zmniejszenie obciążenia nowotworem w obecności nowych zmian. Biopsyjne próbki zmian regresyjnych były gęsto infiltrowane przez limfocyty T cytotoksyczne CD8 + (Figura 2A i 2B), co jest zgodne z mechanizmem działania lambrolizumabu. Jak pokazano na rycinie 2C i 2D, u niektórych pacjentów mogła wystąpić opóźniona odpowiedź po początkowym okresie, w którym zwiększyło się obciążenie nowotworem, proces zgodny z odpowiedzią immunologiczną. Czytaj dalej Bezpieczeństwo i odpowiedzi nowotworowe na Lambrolizumab (Anti-PD-1) w czerniaku AD 9

Nerki

Nerki wówczas nie wydzielają prawidłowej ilości części stałych, gdy nastąpi zaburzenie ich czynności. Następuje wtedy albo zwiększenie się wydzielania części stałych hypersthenuria, albo zmniejszenie się ich wydzierania hyposthenuria. Jeżeli zaś nerki tracą zdolność zagęszczania moczu do poziomu normalnego i ciężar gatunkowy moczu nie zmienia się w zależności od ilości wprowadzonej wody, to jest on zawsze niski i wynosi około 1010. Taki stan ciężaru gatunkowego moczu nazywamy izostenurią isosthenuria świadczy on o dużych zaburzeniach czynności nerek. Niski, niezmieniający się ciężar gatunkowy moczu stwierdzamy przede wszystkim w razie stwardnienia naczyń nerkowych nephrosclerosis, które powoduje, że nerka traci zdolność wydzielania części stałych w małej ilości wody. Czytaj dalej Nerki

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania midostauryny w zaawansowanej mastocytozie układowej ad

Wykluczono pacjentów, którzy otrzymali trzy lub więcej metod leczenia mastocytozy lub których frakcja wyrzutowa serca była mniejsza niż 50%. Pacjenci z co najmniej jednym mierzalnym wykryciem C (np. Niedokrwistość lub małopłytkowość), który uznano za powiązany z mastocytozą, kwalifikowali się do pierwotnej populacji o skuteczności; Uprawnienie do włączenia do tej populacji zostało rozstrzygnięte przez komitet sterujący. Mierzono tylko mierzalne wyniki C (nie puchliny brzuszne lub zmiany osteolityczne). Populacja przeznaczona do leczenia obejmowała kwalifikujących się pacjentów (pierwotna populacja pod względem skuteczności), jak również niekwalifikujących się pacjentów, którzy nie mogliby być oceniani pod względem odpowiedzi ze względu na brak mierzalnych wyników C lub wyników C, które uznano za niezwiązane z mastocytoza. Dodatkowe kryteria kwalifikowalności są wymienione w dodatkowym dodatku. Studium Nadzoru i przeglądu
Badanie zostało zaprojektowane przez sponsora (Novartis Pharmaceuticals) oraz członków komitetu sterującego. Czytaj dalej Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania midostauryny w zaawansowanej mastocytozie układowej ad

Dwuletnie wyniki chirurgicznego leczenia ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej ad 7

Dziewięćdziesiąt trzy procent pacjentów otrzymało pierścień zastawki mitralnej o wielkości 30 mm lub mniejszej; średnia wielkość pierścienia zaworowego wynosiła 31,0 mm, a średni rozmiar pierścienia wynosił 27,9 mm. Wśród pacjentów, którzy przeszli wymianę zastawki mitralnej, tylko 3 stwierdzono przecieki okołopawkowe, z których wszystkie miały łagodny przebieg i nie wymagały późniejszej interwencji. Pacjenci z grupy naprawczej, którzy nie mieli nawrotowej niedomykalności mitralnej, mieli znaczącą remodelację wsteczną. Ponadto wśród wszystkich pacjentów poddanych randomizacji brak nawracającej umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności mitralnej wiązał się z lepszą jakością życia, mierzoną na podstawie kwestionariusza Minnesota Living with Heart Failure. Te odkrycia podnoszą kwestię, czy wybór pacjentów do naprawy można poprawić poprzez identyfikację wyjściowych klinicznych lub echokardiograficznych predyktorów nawrotów niedomykalności mitralnej. W badaniach opartych na echokardiografii zidentyfikowano kilka środków zastawkowych (np. Pole namiotowe i odległość koaptacji) oraz pomiary komorowe (np. Czytaj dalej Dwuletnie wyniki chirurgicznego leczenia ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej ad 7

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania midostauryny w zaawansowanej mastocytozie układowej ad 5

Trzech z 12 pacjentów (25%), którzy odnotowali medyczną utratę co najmniej 10% masy ciała w ciągu 6 miesięcy przed wejściem do badania, odzyskało utraconą wagę; w tej grupie mediana względnej zmiany masy ciała podczas pierwszych 12 cykli wynosiła 8,6% (zakres od -7,5 do 44,6), a mediana bezwzględnej zmiany masy wynosiła 5,5 kg (zakres od -7,0 do 25,9). Korzyści w odniesieniu do masy ciała i czynności wątroby były zbieżne z normalizacją poziomu albuminy u 58% pacjentów, którzy mieli hipoalbuminemię na początku badania. U 58 pacjentów z co najmniej dwoma wynikami C na początku badania u 40% wystąpiły odpowiedzi dotyczące co najmniej dwóch rodzajów uszkodzenia narządów (tabela S9 w dodatkowym dodatku). Ogólnie rzecz biorąc i przeżycie bez progresji
Rysunek 1. Ryc. 1. Przeżycie całkowite i przeżycie bez progresji.Panel A pokazuje całkowity czas przeżycia w populacji, która ma zamiar leczyć (116 pacjentów) i pierwotnej populacji skuteczności (89 pacjentów). Czytaj dalej Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania midostauryny w zaawansowanej mastocytozie układowej ad 5

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania midostauryny w zaawansowanej mastocytozie układowej czesc 4

Wyjściową charakterystykę podano w tabeli 1, a tabele S6 i S7 w dodatkowym dodatku. Powodów, dla których pacjentów nie można było ocenić pod względem odpowiedzi, był brak mierzalnych wyników C (u 14 pacjentów) i mierzalne wartości C, które uznano za niezwiązane z mastocytozą (u 13 pacjentów) (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym) . Skuteczność
Ogólna odpowiedź
Tabela 2. Tabela 2. Najlepsza ogólna odpowiedź na midostaurynę w populacji osób z pierwotną skutecznością. Na koniec etapu (40 pacjentów) odsetek odpowiedzi wynosił 60% (95% przedział ufności [CI], 43 do 75), co znacznie większy niż wcześniej określony próg 30% dla odrzucenia hipotezy zerowej (P <0,001). Czytaj dalej Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania midostauryny w zaawansowanej mastocytozie układowej czesc 4

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania midostauryny w zaawansowanej mastocytozie układowej ad 8

Stężenie tryptazy w surowicy i obciążenie komórek tucznych w szpiku kostnym zmniejszyły się o co najmniej 50% u większości pacjentów, a to ostatnie stwierdzenie było niezależnym wskaźnikiem dłuższego całkowitego przeżycia (wraz z odpowiedzią) w analizie wieloczynnikowej. Oprócz zmniejszenia splenomegalii midostauryna wiązała się z istotnymi klinicznie korzyściami w odniesieniu do zgłaszanych przez pacjenta objawów i jakości życia, które mogą być związane z połączonym działaniem hamującym proliferację nowotworowych komórek tucznych i uwalnianiem mediatora. Reakcja na midostaurynę wiązała się ze zmniejszeniem ryzyka zgonu, które było szczególnie uderzające u pacjentów z białaczką mastocytarną: ci, którzy mieli odpowiedź, mieli znacznie mniejsze ryzyko niż ci, którzy nie mieli odpowiedzi. Chociaż historyczne porównania dotyczące przeżycia pacjentów z białaczką mastocytarną są trudne ze względu na ich biologiczną i kliniczną niejednorodność, 10-12,34 odnotowano medianę całkowitego przeżycia od 2 do 6 miesięcy dla tych pacjentów, w tym u tych, którzy przeszli allogeniczni hematopoetycznie przeszczep komórek macierzystych.34
Mediana całkowitego czasu przeżycia bez progresji u pacjentów z układową mastocytozą z towarzyszącym nowotworem hematologicznym była mniej korzystna niż u pacjentów bez takiego nowotworu, z 12 z 13 przypadków wtórnej ostrej białaczki szpikowej rozwijających się u pacjentów z powiązanym nowotworem hematologicznym. Wskaźnik transformacji białaczki wynoszący 11% jest taki sam, jak obserwowany u pacjentów z zaawansowaną mastocytozą ogólną w badaniu Mayo Clinic10. Analiza mutacji KIT lub innych genów mieloidalnych może pomóc w wyjaśnieniu podstawy progresji choroby.35-37 U pacjentów z układową mastocytozę z towarzyszącym nowotworem hematologicznym, która ma odpowiedniego dawcę, względne korzyści midostauryny należy porównać z przeszczepami, co wiązało się z zachęcaniem do wyników w tej podgrupie.34
Najczęstsze działania niepożądane podczas leczenia midostauryną – nudności, wymioty i biegunka o niskim stopniu złośliwości – zwykle reagowały na leki przeciwwymiotne i podawanie midostauryny podczas posiłków. Mielosupresja stopnia 3 lub 4 podczas leczenia występowała częściej u pacjentów, którzy mieli wyjściowo cytopenie; rozróżnienie, czy nowe przypadki cytopenii są związane z midostauryną, czy z progresją choroby, jest często trudne. Czytaj dalej Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania midostauryny w zaawansowanej mastocytozie układowej ad 8