Skutki sercowo-naczyniowe po zmianie zasad dotyczących recept na klopidogrel czesc 4

Wszystkie wartości P były dwustronne. Dane analizowano przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.1 (SAS Institute). Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów poddawanych stentowaniu po zawale mięśnia sercowego. Spośród 49.340 pacjentów hospitalizowanych z powodu zawału mięśnia sercowego w okresie badania, zidentyfikowaliśmy 6161, którzy otrzymali PCI ze stentowaniem wieńcowym podczas hospitalizacji. Wystąpiły pewne różnice w charakterystyce wyjściowej między pacjentami w okresie uprzedniego zezwolenia a tymi w okresie ograniczonego stosowania. W szczególności w okresie ograniczonego stosowania pacjenci mieli niższe wskaźniki stosowania kwasu acetylosalicylowego i wyższe wskaźniki stosowania statyn (tabela 1). W sumie w ciągu 7 dni po wypisaniu z zawału serca 71% pacjentów otrzymywało statynę, 75% beta-bloker, 73% inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) lub bloker receptora angiotensyny, a 31% aspirynę w ciągu program ODB. Ponieważ aspiryna jest również dostępna bez recepty w Ontario, prawdziwa częstość stosowania aspiryny była prawdopodobnie znacznie wyższa. Używanie statyny wzrosło z 63% w okresie uprzedniego zezwolenia do 80% w okresie ograniczonego stosowania (P <0,001). Stenty wydzielające lek zawierały około 40% stentu w kohorcie rozpoczynającej się w okresie uprzedniego zezwolenia
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki sercowo-naczyniowe przed i po zmianie w polityce uprzedniego zezwolenia. Rycina 1. Rycina 1. Proporcje pacjentów, którzy otrzymywali klopidogrel lub mieli zdarzenie sercowo-naczyniowe przed i po zmianie w uprzedniej autoryzacji dla klopidogrelu. Wartość P służy porównaniu dwóch okresów polityki w pierwotnym złożonym wyniku śmierci, nawracającym zawale mięśnia sercowego, przezskórnej interwencji wieńcowej i pomostowaniu tętnic wieńcowych po roku, z uwzględnieniem płci i wieku.
W okresie ograniczonego stosowania, 64% pacjentów wypisało receptę na klopidogrel natychmiast po upływie czasu wypisu, w porównaniu z zaledwie 11% pacjentów w okresie wcześniejszej autoryzacji. Częstość stosowania klopidogrelu w ciągu 30 dni po wypisaniu ze szpitala po zawale serca wzrosła z 35% w okresie uprzedniego zezwolenia do 88% w okresie ograniczonego stosowania (p <0,001). Wśród pacjentów, którzy otrzymywali klopidogrel w ciągu roku po wypisaniu ze szpitala, mediana czasu do pierwszego wydalenia klopidogrelu po wypisaniu ze szpitala zmniejszyła się z mediany wynoszącej 9 dni w okresie uprzedniego zezwolenia do mediana wynoszącej 0 dni w okresie ograniczonego stosowania. Wśród pacjentów, którzy otrzymywali klopidogrel w ciągu 30 dni po wypisaniu ze szpitala po zawale mięśnia sercowego, stosowanie klopidogrelu pomiędzy 9 miesiącem a 12 miesiącem zwiększyło się o 120% między dwoma badanymi okresami. Częstość jednorocznego złożonego wyniku sercowo-naczyniowego znacznie się zmniejszyła, z 15% w okresie uprzedniego zezwolenia do 11% w okresie ograniczonego stosowania, przy użyciu standardowego testu chi-kwadrat (P <0,001) (tabela 2). ) i analiza szeregów czasowych (P = 0,02) (rysunek 1). Wtórne analizy wykazały nieistotny spadek wskaźnika zgonu, z 5% w okresie uprzedniego zezwolenia do 4% w okresie ograniczonego użytkowania (P = 0,42). Częstość występowania krwawienia wymagającego hospitalizacji po roku nie uległa zmianie między okresem uprzedniej zgody a okresem ograniczonego stosowania (ryc. 1).
Analiza podgrup przeprowadzona z udziałem tylko pacjentów, którym przepisano statyny w ciągu 7 dni po wypisaniu ze szpitala po przebytym zawale mięśnia sercowego zarówno w okresie uprzedniego zezwolenia, jak iw okresie ograniczonego stosowania, potwierdziła znaczące zmniejszenie rocznego wyniku złożonego, z 14% do 10% , z wykorzystaniem analizy chi-kwadrat (P <0,001) [hasła pokrewne: opatrunek na rany, elektrostymulacja wskazania, rezonans kręgosłupa cena ]

Powiązane tematy z artykułem: elektrostymulacja wskazania opatrunek na rany rezonans kręgosłupa cena