Skutki sercowo-naczyniowe po zmianie zasad dotyczących recept na klopidogrel ad

W badaniu tym oceniono wpływ na populację układu sercowo-naczyniowego zmiany w polityce dotyczącej uprzedniego zezwolenia na politykę ograniczonego stosowania klopidogrelu. Metody
Projektowanie i źródła danych
Przeprowadziliśmy retrospektywną, populacyjną analizę szeregów czasowych z wykorzystaniem powiązanych baz danych opieki zdrowotnej w Ontario w Kanadzie. W okresie od kwietnia 2000 r. Do 31 marca 2005 r. Liczba ludności Ontario wynosiła około 12,3 miliona, z czego około 1,5 miliona było w wieku 65 lat lub starszych. Ta populacja w podeszłym wieku ma powszechny dostęp do opieki szpitalnej, usług lekarskich i leków na receptę objętych formułą prowizoryczną Ontario Drug Benefit (ODB). Przeanalizowaliśmy skomputeryzowane zapisy ODB na receptę, które zawierają informacje o ambulatoryjnych przepisach wydawanych dla wszystkich starszych mieszkańców Ontario. Mieszkańcy mogą wypełniać recepty w dowolnej aptece w Ontario i mieć minimalną kwotę 2 USD (w dolarach kanadyjskich) na receptę lub roczny udział własny w wysokości 100 USD, następnie 6,11 USD na receptę dla seniorów o wyższych dochodach. Dokumentacja hospitalizacyjna uzyskana z abstrakcyjnej bazy danych kanadyjskiego Instytutu Informacji o Zdrowiu (CIHI) obejmuje charakterystykę demograficzną, współistniejące choroby, procedury wewnątrzszpitalne i śmiertelność. Uzyskaliśmy informacje o stanie istotnym z bazy danych osób zarejestrowanych w Ontario. Baza danych rejestru Cardiac Care Network (CCN) w Ontario, która przechwytuje dane dla pacjentów, którzy oczekują na inwazyjną procedurę kardiologiczną, została wykorzystana do identyfikacji umieszczenia stentowania wieńcowego podczas PCI.13 Informacje z tych baz danych zostały powiązane wraz z użyciem zaszyfrowanych identyfikatorów dla pacjentów.
Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. Oceny etycznej w Sunnybrook Health Sciences Center w Toronto. Badanie zostało zaprojektowane i napisane przez autorów.
Identyfikacja pacjentów
Zidentyfikowaliśmy wszystkich pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego, którzy zostali wypisani w okresie od kwietnia 2000 r. Do 31 marca 2005 r., Stosując kod 410 / I21 Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 9 rewizji i 10 wersji (ICD-9 i ICD- 10) jako najbardziej odpowiedzialne kryteria diagnozy i wykluczenia, które zostały opisane wcześniej. Następnie ustaliliśmy, że ci pacjenci przeszli przezskórną angioplastykę wieńcową przy użyciu kanadyjskiej Klasyfikacji Procedur (CCP) / Kanadyjskiej Klasyfikacji Interwencji (CCI), kody 4802, 4803, 4809, 1JJ50 i 1IJ57 i przeszły stentowanie wieńcowe z wykorzystaniem kodów do stentowania z bazy danych CCN lub kodów CCI 1IJ50GQO i 1IJ57GQO z bazy danych CIHI. Kody używane w ICD-9 zostały zmienione dla ICD-10, a CCP został zastąpiony przez CCI od kwietnia 2002 r., Przed zmianą polityki dotyczącej klopidogrelu.
Interwencja badań
Interwencja badania polegała na zmianie zasad refundacji klopidogrelu, która miała miejsce we wrześniu 2003 r. Płatnik rządowy ograniczył zwrot kosztów z planu ODB z polityką uprzedniego zezwolenia (rozpoczynającą się, gdy klopidogrel po raz pierwszy wszedł na rynek kanadyjski w październiku 1998 r.), Który wymagał że lekarze przedkładają pismo uzasadniające potrzebę stosowania leku dla każdego pacjenta
[podobne: opatrunek na rany, laramid, usg ortopedyczne wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: laramid opatrunek na rany usg ortopedyczne wrocław