Zapalenie zatok: patofizjologia i leczenie

Zapalenie zatok to termin, z którego często korzystają lekarze i pacjenci, chociaż mają poważne trudności w precyzyjnym jego zdefiniowaniu. Niemniej jednak wiemy, że jest to powszechne zaburzenie z objawami, które różnią się od ostrej choroby po wirusowym zakażeniu górnych dróg oddechowych do nieustannej przewlekłej dolegliwości związanej z nieprawidłowością genetyczną w nabłonku pacjentów z mukowiscydozą. Może nawet występować jako zagrażająca życiu infekcja wewnątrzczaszkowa. Zapalenie zatok jest najczęstszym przewlekłym problemem zdrowotnym opisanym przez Amerykanów; Dotyczy wszystkich grup wiekowych, w tym 17 procent osób w wieku powyżej 65 lat. Pacjenci robią miliony wizyt w biurach każdego roku i wydają miliardy dolarów na leczenie medyczne i chirurgiczne w tym stanie. Czytaj dalej Zapalenie zatok: patofizjologia i leczenie

Astma nocna: mechanizmy i leczenie

Pogorszenie się astmy w nocy rozpoznano od najwcześniejszych opisów choroby, ale mechanizmy leżące u podstaw tego zjawiska wciąż nie zostały w pełni wyjaśnione. Nocne zaostrzenie jest bardzo częstą cechą astmy. Może dotyczyć dużej części pacjentów i często nie jest rozpoznawany przez lekarzy. Chociaż od wielu lat jest zaniedbywana przez naukowców, z kilku powodów wzrasta zainteresowanie fenomenem astmy nocnej w ciągu ostatniej dekady. Przede wszystkim astma nocna pozostaje ważnym problemem klinicznym, a pacjenci cierpiący na astmę często są zaniepokojeni objawami nocnymi, nawet gdy astma jest dobrze kontrolowana w ciągu dnia. Czytaj dalej Astma nocna: mechanizmy i leczenie

Patologia molekularna chorób autoimmunologicznychAautimmimmunity: Physiology and Disease ad

Nie ma ogólnego punktu widzenia; brak odnośników kieruje czytelnika do odpowiedniego materiału w innym rozdziale; próby podkreślenia ważnych zasad i postępów są niespójne; i jest nadmiar powtórzeń. Szacuję, że około 25 procent tekstu jest zbędne. To, co mamy, w rzeczywistości jest kolekcją 41 odrębnych rozdziałów – niektóre wybitne, niektóre dobre, niektóre adekwatne, a kilka niespełniających norm lub nie na miejscu. Brakuje ścisłej kontroli redakcyjnej, która pozwoliłaby wielu autorom na jednolite standardy stylu i doskonałości; doradził im, że nie prowadzili seminariów badawczych dotyczących własnej pracy; przypomniał im, aby z niezwykłą starannością opowiadali historyczne tło swojego tematu; zabójstwa o niebieskich ołówkach lubią ten niesławny eksperyment (odnosząc się do słynnego eksperymentu, w którym William Harrington był wlewany przez osocze od pacjenta z autoimmunologiczną małopłytkowością); oraz poprawiono błędy i nieporozumienia, takie jak pomylenie mozaiki genetycznej z chimerą i nieprzejrzyste dyskusje na temat retinoblastoma jako modelu cukrzycy autoimmunologicznej. Zaskoczyło mnie, że nie znalazłem rozdziału o zespole antyfosfolipidowym (z pewnością jednym z gorących tematów w tej dziedzinie); nic na indukowane lekami choroby autoimmunologiczne, zespoły paranowotworowe lub monoklonalne gammopatie z obwodową neuropatią; i tylko nagła wzmianka o chorobach autoimmunologicznych w chłoniakach z komórek B. Czytaj dalej Patologia molekularna chorób autoimmunologicznychAautimmimmunity: Physiology and Disease ad

Patologia molekularna chorób autoimmunologicznychAautimmimmunity: Physiology and Disease

Sceptycyzm, który kiedyś zwyciężył, gdy temat autoimmunizacji pojawił się w dyskusji, lub kiedy tak zwana choroba autoimmunologiczna weszła w diagnostykę różnicową, jest dziś trudna do docenienia. Dogmat czasu – era, która rozpoczęła się około 1930 r. I zakończyła się ostatecznie około 1960 r. – polegała na tym, że przeciwciało nie może być autoprzeciwciałem. To przypuszczenie skłoniło rozsądnych ludzi do wynalezienia etykiet, takich jak substancje powlekające erytrocytami , chociaż wiedzieli, że te substancje są przeciwciałami. Czytaj dalej Patologia molekularna chorób autoimmunologicznychAautimmimmunity: Physiology and Disease

Ocena leków po ich zatwierdzeniu do użytku klinicznego

Ray i wsp. (Wydanie 30 grudnia) należy uzupełnić ich argumentami za zmianą sposobu oceniania leków po ich zatwierdzeniu do użytku klinicznego. Jako farmakolodzy kliniczni, zdecydowanie popieramy ich propozycje dalszych badań w tej dziedzinie i dla krajowego centrum oceny nowych leków. Niezależnie, doszliśmy do podobnych wniosków i zaproponowaliśmy utworzenie centrów edukacji i badań w dziedzinie terapii2. Koncepcja niezależnie finansowanego ośrodka, który mógłby prowadzić badania nad lekami, nie jest nowy. Czytaj dalej Ocena leków po ich zatwierdzeniu do użytku klinicznego

Pograniczne skurczowe nadciśnienie tętnicze

Artykuł Sagie et al. (Wydanie z 23 grudnia) stwierdza, że graniczne nadciśnienie skurczowe i ryzyko chorób sercowo-naczyniowych są przyczynowo powiązane. Zastanawiam się, czy wózek i koń zostały odwrócone w odniesieniu do związku przyczynowego.
Ogólnie przyjmuje się, że nadciśnienie skurczowe jest następstwem zmniejszenia podatności w głównych tętnicach. Najczęstszą przyczyną tego problemu jest miażdżyca. Czytaj dalej Pograniczne skurczowe nadciśnienie tętnicze

Dożylna globulina immunologiczna na zapalenie skórno-mięśniowe

Ostatni raport Dalakasa i in. (Wydanie 30 grudnia) na temat leczenia zapalenia skórno-mięśniowego z dożylnymi immunoglobulinami: U pięciu pacjentów, u których nastąpiła znaczna poprawa po trzeciej infuzji, wykonaliśmy kolejną biopsję otwartego mięśnia . Jednak opis projektu badania wskazuje, że Kod nie został złamany, dopóki wszyscy pacjenci nie ukończyli badania i wykonano drugą biopsję mięśnia. Gdzie są wyniki innych biopsji.
Ta informacja ma kluczowe znaczenie, jeśli czytelnik ma ocenić, czy wniosek, że leczenie globuliną immunologiczną prowadzi do wyraźnego polepszenia lub ustąpienia histologicznych i immunopatologicznych wyników w powtarzanych biopsjach mięśniowych jest poprawny. Czytaj dalej Dożylna globulina immunologiczna na zapalenie skórno-mięśniowe

Potencjalne zagrożenie przedłużonego założenia urządzenia domacicznego

Zgłaszamy występowanie grzybicy Candida albicans u 70-letniej kobiety, która była związana z wewnątrzmacicznym środkiem antykoncepcyjnym, który był stosowany od 28 lat.
Kobieta miała sześciomiesięczną historię cukrzycy insulinoniezależnej kontrolowanej przez dietę. Przedstawiała zamieszanie, gorączkę, hiperglikemię i bezmocz. Wstępne badanie sugerowało brak ognisk zakażenia, z wyjątkiem obfitego wydzieliny z pochwy zawierającej krew. W badaniu rentgenowskim zaobserwowano urządzenie domaciczne. Czytaj dalej Potencjalne zagrożenie przedłużonego założenia urządzenia domacicznego

Rozcięcie aorty wstępującej klatki piersiowej

Rozcięcie aorty wstępującej klatki piersiowej. Tętniaka rozwarstwiającego odcinka wstępującego aorty piersiowej rozpoznano za pomocą dwuwymiarowej echokardiografii przezprzełykowej. Pozioma płaszczyzna obrazowania znajduje się około 3 cm powyżej zastawki aortalnej i pokazuje separację prawdziwego światła (TL) i fałszywego światła (FL) tętniaka profilującego. Kolorowo zakodowany sygnał przepływu na niebiesko identyfikuje przepływ z zaworu zastawki aortalnej w rzeczywistym świetle. Echogeniczny skrzep w kształcie półksiężyca (Thr) prawie całkowicie wypełnia fałszywe światło i pozostawia tylko wąski, niezakłócony obręcz muralu. Czytaj dalej Rozcięcie aorty wstępującej klatki piersiowej

Ursodiol do długotrwałego leczenia pierwotnej marskości żółciowej ad 7

Histologiczny etap nie miał żadnej niezależnej wartości prognostycznej. Wartość prognostyczna stadium histologicznego w naturalnym przebiegu pierwotnej marskości żółciowej jest kontrowersyjna12,36-39. Spośród 129 pacjentów leczonych ursodiolem bilirubinemia i objawy marskości były niezależnymi czynnikami prognostycznymi dla przeszczepienia wątroby (lub skierowania do niej) oraz połączonego wyniku przeszczepienia wątroby lub zgonu. Niewielkie różnice w wartościach uzyskanych dla różnych punktów końcowych można wytłumaczyć silnymi związkami między różnymi pomiarami i niewielkimi różnicami w liczbie pacjentów w każdej kategorii (11 transplantacji wątroby i 16 przeszczepień wątroby lub zgonów).
Podsumowując, długotrwałe leczenie ursodiolem jest dobrze tolerowane. Czytaj dalej Ursodiol do długotrwałego leczenia pierwotnej marskości żółciowej ad 7