Izolacja płucna-żyła w przypadku migotania przedsionków u pacjentów z niewydolnością serca czesc 4

Przy pomocy flebografii preferowano umieszczenie ołowiu zatoki w gałęzi bocznej lub bocznej, jeśli jest to dozwolone przez anatomię żył wieńcowych. Próba defibrylacji została przeprowadzona w celu zapewnienia marginesu bezpieczeństwa co najmniej 10 J. Rodzaje i ustawienia urządzenia oraz czas przedsionkowo-komorowy i czas żyłowo-rozrodczy zostały wybrane przez lekarza. Analiza statystyczna
Pierwszorzędowym punktem końcowym był złożony frakcja wyrzutowa, odległość w 6-minutowym teście marszu i wynik MLWHF po 6 miesiącach. W przypadku tego złożonego punktu końcowego różnicę między badanymi grupami uznano za znaczącą, jeśli wszystkie trzy składniki miały wartości P mniejsze niż 0,05, jeśli dwa składniki miały wartości P mniejsze niż 0,025, lub jeśli jeden składnik miał wartość P mniejszą niż 0,05; niż 0,017. Drugimi punktami końcowymi były brak migotania przedsionków i wewnętrzna średnica lewego przedsionka po 6 miesiącach; dla każdego z tych punktów końcowych różnica między grupami została uznana za znaczącą, jeśli powiązana wartość P była mniejsza niż 0,05. Oszacowaliśmy, że potrzebnych będzie 40 pacjentów na grupę, aby wykryć różnice 35 m odległości w teście 6-minutowego marszu, 6% we frakcji wyrzutowej i 15 punktów w wyniku MLWHF (dla statystycznej siły 80% przy dwustronna alfa 0,017). Wszystkie punkty końcowe zbadano za pomocą analizy zamiaru leczenia. Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Wszystkie zmienne kategoryczne porównano z dokładnym testem Fishera. Zmienne ciągłe wyrażono jako średnie (. SD) i porównano z użyciem testów sumy rang Wilcoxona i testów z oceną rang.
W przypadku nawrotu migotania przedsionków dane z pierwszych 2 miesięcy w każdej grupie zostały ocenzurowane, ponieważ wczesny nawrót po wyizolowaniu z żyły płucnej nie koreluje z nawrotem podczas dłuższego okresu obserwacji i może odzwierciedlać stan zapalny w wyniku zabiegu. Wszystkie inne nagrania zostały użyte do sklasyfikowania stanu rytmu pacjenta. Każde zarejestrowanie migotania przedsionków przez ponad 30 sekund uważano za nawracające migotanie przedsionków. Jeśli przeprowadzono drugą procedurę izolacji z żył płucnych, dane poddano cenzurze przez dodatkowy miesiąc po zabiegu.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Rysunek 1. Rycina 1. Rejestracja i obserwacja pacjentów w badaniu. AV oznacza przedsionkowo-komorowe.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. W okresie od listopada 2002 r. Do czerwca 2006 r. Przebadano 177 pacjentów, z których 81 było uprawnionych i wyraziło zgodę na udział w badaniu. W sumie 41 pacjentów zostało losowo przydzielonych do izolacji tętnicy płucnej, a 40 poddano ablacji węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową (ryc. 1). Żaden pacjent nie zginął podczas obserwacji. Wyjściowe charakterystyki badanej populacji przedstawiono w tabeli 1. Odległości na 6-minutowym spacerze, frakcjach wyrzutowych i punktacji MLWHF były podobne do tych z poprzednich badań z udziałem pacjentów z niewydolnością serca.13,15 Na początku badania, w płucach – w grupie izolacyjnej 33 pacjentów otrzymywało amiodaron, a 8 otrzymywało leki antyarytmiczne klasy III. W grupie poddanej ablacji węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową, 36 pacjentów otrzymywało amiodaron, a 4 pacjentów otrzymywało leki antyarytmiczne klasy III.
Wolność od migotania przedsionków
Rysunek 2
[podobne: endodoncja mikroskopowa łódź, polskie towarzystwo ginekologiczne rekomendacje, eskulap żary rejestracja ]

Powiązane tematy z artykułem: endodoncja mikroskopowa łódź eskulap żary rejestracja polskie towarzystwo ginekologiczne rekomendacje