Izolacja płucna-żyła w przypadku migotania przedsionków u pacjentów z niewydolnością serca ad 6

W grupie, która przebyła izolację płucno-żylną, odległość wzrosła z 269 . 54 m na początku badania do 340 . 49 m na 6 miesięcy, w porównaniu z 281 . 44 m do 297 . 36 m na 6 miesięcy w grupie poddanej badaniu przedsionkowo-komorowemu. -node ablacja ze stymulacją dwukomorową (P <0,001) (rysunek 3B). Jakość życia mierzono jako wynik na kwestionariuszu MLWHF, na którym niższy wynik wskazuje na lepszą jakość życia. W grupie, która przeszła izolację z żył płucnych, średni wynik poprawił się, z redukcją z 89 . 12 na początku badania do 60 . 8 na 6 miesięcy (Figura 3C). W grupie poddanej ablacji węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową, wyniki również uległy poprawie, choć nie tak dużo: zmniejszenie z 89 . 11 na początku badania do 82 . 14 po 6 miesiącach (P <0,001 dla porównania między dwiema grupami po 6 miesiącach). miesięcy).
Pierwotny punkt końcowy
Kryteria istotnych różnic między grupami w odniesieniu do pierwotnego punktu końcowego zostały spełnione, ponieważ różnice po 6 miesiącach dla wszystkich trzech składników (frakcja wyrzutowa, odległość w 6-minutowym marszu i wynik MLWHF) miały wartości P mniejsze niż 0,017 , spełniając w ten sposób jedno z trzech kryteriów. W przypadku izolacji tętnic płucnych w porównaniu z ablacją węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową, po 6 miesiącach frakcja wyrzutowa była istotnie wyższa (35 . 9% vs. 28 . 6%, P <0,001), 6-minutowy dystans znacznie dłuższy (340 . 49 m vs. 297 . 36 m, P <0,001), a wyniki MLWHF znacznie lepsze (60 . 8 vs. 82 . 14, P <0,001).
Rodzaj migotania przedsionków i progresji
Pacjenci byli klasyfikowani jako posiadający migotanie przedsionków, który był napadowy, uporczywy lub długotrwały uporczywy. Progresja migotania przedsionków była definiowana jako migotanie przedsionków, które stawało się coraz bardziej zaawansowane, a regresja migotania przedsionków stała się mniej zaawansowana lub zanikała. Progresji nie stwierdzono u żadnego z pacjentów poddanych izolacji płucnej, ale u 30% pacjentów poddanych ablacji węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową (P <0,001). Odwrotnie, rodzaj migotania przedsionków poprawił się z nieparametrycznego do napadowego u 100% pacjentów w grupie, która przeszła izolację żyły płucnej w porównaniu z 5% w grupie, która przeszła ablację węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową (P <0,001). Po 6 miesiącach więcej pacjentów otrzymywało leki przeciwarytmiczne w grupie poddanej ablacji węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową (14 pacjentów otrzymujących amiodaron i lek otrzymujących lek klasy III) niż w grupie, która przeszła izolację z żyły płucnej (5 pacjentów otrzymujących amiodaron, 4 odbierające agenty klasy III i agenty IC klasy odbierającej).
Zbadaliśmy, czy poprawa morfologicznych i funkcjonalnych zmiennych w grupie, która uległa izolacji płucnej występuje głównie u pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków lub u osób z nieparametrycznym migotaniem przedsionków. Chociaż frakcja wyrzutowa wzrosła o 3 . 3 punkty procentowe po 6 miesiącach w podgrupie pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków, wzrost u pacjentów z nieparametrycznym migotaniem przedsionków wynosił 12 . 10 punktów procentowych (p <0,001). [przypisy: leczenie niepłodności Warszawa, ginekolog Warszawa, leczenie endometriozy ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog Warszawa leczenie endometriozy leczenie niepłodności Warszawa