Izolacja płucna-żyła w przypadku migotania przedsionków u pacjentów z niewydolnością serca ad 5

Wolność od migotania przedsionków u pacjentów poddawanych izolacji płucno-żylnej z lub bez leków przeciwarytmicznych (AAD). Wszyscy pacjenci poddawani ablacji węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową kontynuowali migotanie przedsionków po 3 i 6 miesiącach. Wśród pacjentów poddawanych izolacji płucnej u 78% pacjentów nie stwierdzono migotania przedsionków po 3 miesiącach, z zastosowaniem leków przeciwarytmicznych lub bez nich (ryc. 2). Po 6 miesiącach było osiem powtórzeń procedur nawracającego migotania przedsionków (u czterech pacjentów) i trzepotania przedsionków lub częstoskurcz przedsionkowy (u czterech innych pacjentów), a 88% pacjentów w grupie z izolacją płucno-żylną było wolnych od migotania przedsionków z migotaniem przedsionków. lub bez użycia leków przeciwarytmicznych. Po 6 miesiącach 71% pacjentów było wolnych od migotania przedsionków i leków antyarytmicznych. Wszyscy pacjenci mieli objawowy nawrót migotania przedsionków lub częstoskurcz przedsionkowy, z wyjątkiem dwóch pacjentów z grupy, u których izolowano żyły płucne. Zmiany morfologiczne w echokardiografii
Rysunek 3. Rysunek 3. Złożony główny punkt końcowy frakcji wyrzutowej, 6-minutowy dystans pieszy i wynik na kwestionariuszu Minnesota Living with Heart Failure po 6 miesiącach. Istniała znacząca poprawa w każdym składniku pierwotnego punktu końcowego w grupie pacjentów, którzy przeszli izolację płucno-żylną (PVI), w porównaniu z tymi, którzy przeszli aborcję węzła przedsionkowo-komorowego (AV) ze stymulacją dwukomorową (BiV).
Frakcję wyrzutową i wewnętrzną średnicę lewego przedsionka mierzono za pomocą echokardiografii. Po 6 miesiącach różnica średniej frakcji wyrzutowej pomiędzy obiema grupami była istotna: 35 . 9% dla izolacji z żyły płucnej, w porównaniu z 28 . 6% dla ablacji węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową (P <0,001) (ryc. 3A). Średnia bezwzględna zmiana we frakcji wyrzutowej była wzrostem o 8 . 8% w przypadku izolowania z żył płucnych w porównaniu ze spadkiem o . 4% przy ablacji węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową (P <0,001). Frakcja wyrzutowa uległa poprawie u 76% pacjentów poddanych izolacji płucnej, ale tylko u 25% pacjentów poddanych ablacji węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową.
Średnica wewnętrzna lewego przedsionka zmniejszyła się w grupie, która przeszła izolację płucno-żylną, z 4,9 . 0,5 cm na linii podstawowej do 4,5 . 0,4 cm na 6 miesięcy, podczas gdy średnica wewnętrzna lewego przedsionka nieznacznie wzrosła w grupie poddanej ablacji węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową od 4,7 . 0,6 cm do 4,9 . 0,6 cm (P <0,001 dla porównania dwóch grup po 6 miesiącach). Średnia zmiana średnicy wewnętrznej lewego przedsionka wyniosła 0,4 . 0,3 cm przy izolowaniu z żyły płucnej w porównaniu ze wzrostem o 0,1 . 0,2 cm z ablacją w komorze przedsionkowo-komorowej ze stymulacją dwukomorową (P <0,001). Udało się poprawić wewnętrzną średnicę lewego przedsionka u 80% pacjentów poddanych izolacji płucnej, ale tylko u 15% pacjentów poddanych ablacji węzła przedsionkowo-komorowego ze stymulacją dwukomorową.
Funkcjonalna pojemność i jakość życia
Wydajność funkcjonalną mierzono jako odległość w 6-minutowym teście marszu
[podobne: szczecin medicus cennik, ginekolog na nfz białystok, art med ]

Powiązane tematy z artykułem: art med ginekolog na nfz białystok szczecin medicus cennik