Dwuletnie wyniki chirurgicznego leczenia ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej czesc 4

Jakość życia analizowano za pomocą modelu mieszanych efektów. Wyniki
Pacjenci
Łącznie 251 pacjentów przeszło randomizację, 126 do naprawy zastawki mitralnej, a 125 do wymiany zastawki mitralnej (ryc. S1 w dodatkowym dodatku). Obie grupy miały podobną charakterystykę wyjściową (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Średnia (. SD) LVESVI wynosiła 61,1 . 26,2 ml na metr kwadratowy w grupie naprawczej i 65,7 . 27,3 ml na metr kwadratowy w grupie zamiennej. Jednoczesne zabiegi wykonano u 86,1% pacjentów. Wśród pacjentów w grupie naprawczej średni rozmiar pierścienia wynosił 31,0 mm, a średni rozmiar pierścienia wynosił 27,9 mm; 92,9% pacjentów otrzymało pierścień o średnicy 30 mm lub mniejszej. Procedury subvalvular były stosowane u 11,9% pacjentów w grupie naprawczej. Wśród osób otrzymujących wymianę zastawki 95,4% zostało poddanych zabiegowi oszczędzającemu cięciwę. Jedenaście pacjentów, którzy zostali przydzieleni do grupy naprawczej, zostało zastąpionych (w tym 5 pacjentów, u których nie podjęto próby naprawy i 6 pacjentów, którzy zostali poddani wymianie po pełnej naprawie), a pacjent, który został przydzielony do grupy zastępczej, został poddany naprawie.
Wymiary i funkcja lewej komory
Średni 2-letni LVESVI wśród pacjentów, którzy przeżyli wynosił 52,6 . 27,7 ml na metr kwadratowy w grupie naprawczej i 60,6 . 39,0 ml na metr kwadratowy w grupie zamiennej (średnia zmiana od wartości wyjściowej, -9,0 ml na metr kwadratowy i -6,5 ml na metr kwadratowy, odpowiednio), przy czym zdecydowana większość całkowitej poprawy (81,8% w grupie naprawczej i 96,3% w grupie zastępczej) wystąpiła w pierwszym roku.
Po 2 latach średnia frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 42,5 . 11,8% w grupie leczonej i 37,6 . 11,8% w grupie zastępczej. Oparta na rangach ocena LVESVI po 2 latach (obejmująca śmierć) nie wykazała istotnej różnicy między grupami (punktacja z = -1.32, P = 0.19).
Wskaźniki zgonu, ponownej operacji i nawrotu
Tabela 1. Tabela 1. Kliniczne punkty końcowe, poważne zdarzenia niepożądane i hospitalizacje w ciągu 2 lat. Rysunek 1. Rycina 1. Krzywe czasu do wystąpienia zgonu. Przedstawiono proporcje pacjentów, którzy zmarli w zastawce mitralnej (MV ) grupa naprawcza i grupa wymiany zastawki mitralnej po 2 latach. Najczęstszymi przyczynami zgonu były niewydolność narządów wielonarządowych (u 20,8% pacjentów), niewydolność serca (17,0%) i sepsa (w 13,2%). Znaczniki zaznaczają cenzurowane dane.
Wyniki po 30 dniach i roku zostały opisane wcześniej.1 W ciągu 2 lat nie zaobserwowaliśmy znaczącej różnicy w łącznej śmiertelności między grupami leczonymi, z odsetkiem 19,0% w grupie naprawczej i 23,2% w grupie zastępczej (Tabela 1) , dla współczynnika ryzyka z naprawą zastawki mitralnej 0,79 (95% przedział ufności [CI], 0,46 do 1,35, P = 0,39 w teście log-rank) (Figura 1).
Sześciu pacjentów, którzy zostali przydzieleni do grupy naprawczej, zostało zamienionych na wymianę zastawek przed opuszczeniem sali operacyjnej, ponieważ procedura naprawcza nie skorygowała w wystarczającym stopniu niedomykalności mitralnej, a 4 pacjentów z grupy naprawczej poddanych reoperacji mitralnej w późniejszym terminie (do 10 41, 268 i 434 dni po zabiegu). Jeden biorca bioprotezy w grupie zastępczej poddany mechanicznej wymianie po 18 miesiącach w celu skorygowania bezruchu płatków i poważnej niedomykalności mitralnej
[hasła pokrewne: ginekolog Warszawa, Ginekolog łódź, ginekologia estetyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: Ginekolog łódź ginekolog Warszawa ginekologia estetyczna