Dwuletnie wyniki chirurgicznego leczenia ciężkiej niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej ad 5

Trzech pacjentów z grupy zastępczej miało niewielki nasilenie paravalvular, ale nie wymagało interwencji. Odsetek pacjentów z nawrotową umiarkowaną lub ciężką niedomykalnością mitralną w pewnym momencie w trakcie 2-letniego okresu był istotnie wyższy w grupie naprawczej niż w grupie zastępczej (58,8% w porównaniu z 3,8%, p <0,001). Ciężka niedomykalność mitralna występowała u 14% pacjentów z nawrotem w grupie leczonej iu żadnego z pacjentów w grupie zastępczej. W grupie leczonej, pacjenci bez nawracającej umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności mitralnej w ciągu 2 lat mieli większy stopień remodelingu wstecznego niż pacjenci z taką niedomykalnością (LVESVI, odpowiednio 62,6 . 26,9 i 42,7 . 26,4%, p <0,001).
Rycina 2. Rycina 2. Skumulowana awaria naprawy lub wymiany zastawki mitralnej. Nieprawidłowość interwencji została zdefiniowana jako śmierć, umiarkowana lub ciężka niedomykalność zastawki mitralnej (MR), jak widać w echokardiografii przezklatkowej lub reinterwencja zastawki mitralnej.
Po 2 latach zmarło 75 ze 111 pacjentów (67,6%), którzy przeszli annuloplastykę mitralną, miało umiarkowaną lub ciężką niedomykalność mitralną lub reoperację mitralną, w porównaniu z 31 z 107 pacjentów (29,0%) w grupie zastępczej (ryzyko względne 2,3; 95% CI, 1,69 do 3,22; P <0,001). Współczynniki złożonego punktu końcowego w czasie są przedstawione na rysunku 2.
Composite Cardiac End Point, zdarzenia niepożądane i hospitalizacja
Rysunek 3. Rycina 3. Krzywe czasu do wystąpienia zdarzeń niepożądanych sercowo-naczyniowych lub mózgowych (MACCE) .MACCE zdefiniowano jako śmierć, udar, hospitalizację z powodu niewydolności serca, pogorszenie niewydolności serca lub ponowną interwencję zastawki mitralnej. Znaczniki zaznaczają cenzurowane dane.
Po 2 latach częstości występowania niepożądanych zdarzeń sercowych lub mózgowo-naczyniowych nie różniły się istotnie pomiędzy grupami leczonymi (42,1% w grupie leczonej naprawą i 42,4% w grupie zamiennej) (Tabela 1), dla współczynnika ryzyka 0,97 (95% CI, 0,66 do 1,42, P = 0,88 w teście log-rank) (Figura 3). Nie było również istotnej różnicy w szybkości poszczególnych składników pierwotnego punktu końcowego (Tabela 1). Grupa naprawcza miała znacznie poważniejsze epizody niewydolności serca po 2 latach (24,0 na 100 pacjento-lat w porównaniu do 15,2 na 100 pacjento-lat, p = 0,05), chociaż wskaźniki innych poważnych zdarzeń niepożądanych nie różniły się istotnie między grupami. Całkowite wskaźniki readmisji nie różniły się między grupami, ale pacjenci z grupy naprawczej mieli znacznie wyższy wskaźnik ponownego przyjęcia przyczyn sercowo-naczyniowych (48,3 w porównaniu z 32,2 na 100 pacjento-lat, P = 0,01). Różnica ta była spowodowana głównie ponowną hospitalizacją z powodu niewydolności serca i zapotrzebowaniem na wszczepialny kardiowerter-defibrylator lub stały stymulator (59 ponownych operacji w grupie naprawczej i 38 w zastępczej grupie, dla częstości 30,6 vs. 20,7 na 100 pacjento-lat; P = 0,06).
Jakość życia
Ryc. 4. Ryc. 4. Wyniki jakości życia. Wyniki przedstawiają średnią ocenę z Ogólnego badania lekarskiego (SF-12), dotyczącego zdrowia fizycznego (panel A) i zdrowia psychicznego (wyniki badania lekarskiego) (Panel B) ). Skala SF-12 waha się od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszy stan zdrowia. Panel C pokazuje średnie wyniki w ankiecie Minnesota Living with Heart Failure, która mieści się w zakresie od 0 do 105, z wyższymi wynikami wskazującymi na niższą jakość życia
[przypisy: ginekolog endokrynolog warszawa, eskulap żary rejestracja, usg jamy brzusznej wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: eskulap żary rejestracja ginekolog endokrynolog warszawa usg jamy brzusznej wrocław