Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 10

Inne wskaźniki prognostyczne glioblastoma (np. Stan chirurgiczny, status sprawności Karnofsky ego, wiek i klasa analizy partycjonowania rekursywnego) również nie przewidywały przeżycia, wyniki były zgodne z wynikami z poprzednich badań.21 Dodanie bewacizumabu do standardowej radioterapii – leczenia temozolomidem jako leczenia pierwszego rzutu w leczeniu glejaka badano również w badaniu III fazy z randomizacją, kontrolowanym za pomocą placebo, Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) -0825. Badanie to wykazało podobną tendencję do poprawy przeżycia wolnego od progresji (współczynnik ryzyka, 0,79; 95% CI, 0,66 do 0,94, P = 0,007), z 3,4-miesięcznym wydłużeniem przeżycia wolnego od progresji, chociaż różnica nie była znacząca. zgodnie z wcześniej określonym poziomem alfa (P <0,004). Nie zaobserwowano istotnej różnicy w całkowitym przeżyciu pomiędzy badanymi grupami (współczynnik ryzyka, 1,13; 95% CI, 0,93 do 1,37; P = 0,21) .37
W naszym badaniu leczenie w czasie wolnym od progresji było związane z utrzymującą się stałą jakością życia we wszystkich domenach, utrzymującą się niezależnością funkcjonalną i zmniejszonym zapotrzebowaniem na glukokortykoidy. Biorąc pod uwagę wysoki wyjściowy wynik jakości życia w tej populacji pacjentów z nowo zdiagnozowanym glejakiem, utrzymanie jakości życia jest istotnym celem leczenia. 38,39 Wyniki jakości życia według niniejszego badania kontrastują z wynikami test RTOG-0825.37,40 Może to być częściowo wyjaśnione przez zastosowanie zaktualizowanych kryteriów obrazowania w naszym badaniu, które obejmowały ocenę guza niezwiększającego i ograniczyły możliwość nierozpoznanego postępu, który może być związany ze spadkiem jakości życia lub funkcja neurokognitywna.
Stan 70 osiągnięć Karnofskiego wskazuje, że pacjent jest zdolny do samodzielnej opieki, ale nie jest w stanie wykonywać normalnej aktywności lub pracy. Zdolność do dbania o siebie jest ważnym celem leczenia glioblastoma i sugeruje stopień niezależności funkcjonalnej. 41 Pacjenci przystąpili do badania z wysokim stopniem sprawności i zachowali swoją niezależność funkcjonalną (status sprawności Karnofsky ego ? 70) podczas leczenia i przed progresją. Ponadto, pomimo ograniczeń MMSE (np. Brak czułości), wyniki tej oceny sugerują, że funkcja neurokognitywna nie zmniejszyła się w czasie przeżycia wolnego od progresji w żadnej z grup. Bewacizumab wiązał się ze zmniejszonym stosowaniem glukokortykoidów, co może być konsekwencją poprawy kontroli guza (zmniejszenie masy guza), jak również zmniejszonej przepuszczalności układu naczyniowego guza, którą zapewnia bewacyzumab.
Częstość występowania ciężkich zdarzeń niepożądanych oraz zdarzeń niepożądanych stopnia 3. i wyższego, które są często związane z bewacizumabem, była większa w grupie bewacizumabu niż w grupie placebo, z tą różnicą, że w znacznym stopniu związana była ze zwiększonym częstością występowania nadciśnienia i białkomoczu. Częstość występowania tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej zwiększyła się w grupie bevacizumabu w porównaniu z grupą placebo, chociaż większość epizodów ustąpiła, a tylko jedna śmiertelna choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpiła w każdej grupie. Profil bezpieczeństwa bewacizumabu w tym badaniu był zgodny z obserwowanym w innych badaniach klinicznych.
Podsumowując, badanie to pokazuje, że połączenie bewacizumabu ze standardową radioterapią – temozolomidem w leczeniu świeżo zdiagnozowanego glioblastoma nie poprawiło całkowitego przeżycia, ale spowodowało 4,4-miesięczną poprawę medianowego czasu przeżycia wolnego od progresji, z jakością życia i stanem funkcjonalnym utrzymany; jednak wystąpiło zwiększenie liczby zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem bewacyzumabem. Korzyści z przeżycia wolnego od progresji obserwowano konsekwentnie we wszystkich podgrupach.
[hasła pokrewne: ginekolog endokrynolog warszawa, poradnia leczenia uzależnień wrocław, rak plaskonablonkowy ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog endokrynolog warszawa poradnia leczenia uzależnień wrocław rak plaskonablonkowy